Интенсивный контроль уровня систолического артериального давления при гипертонии замедляет прогрессирование поражения белого вещества в мозге и старение мозга, как выяснили американские исследователи при помощи МРТ.
Для снижения количества неблагоприятных возрастных изменений головного мозга интенсивный контроль артериального давления более эффективен, чем стандартное лечение гипертонии, согласно данным американского общенационального исследования. Результаты, опубликованные в JAMA, дополняют предыдущее исследование этой же группы ученых, которое показало, что интенсивное лечение значительно снижало вероятность развития легкой когнитивной недостаточности.
«Эти первоначальные результаты подтверждают растущее количество фактических данных, свидетельствующих о том, что контроль артериального давления может не только снизить риск инсульта и сердечных заболеваний, но и связанных с возрастом когнитивных нарушений. Я настоятельно призываю людей узнать ваше артериальное давление и обсудить с врачами, как оптимизировать его контроль. Это может стать ключом к вашему будущему здоровью мозга», — сказал Уолтер Корошец (Walter Koroshetz), директор Национального института неврологических расстройств и инсульта.
Оба исследования проведены в рамках программы SPRINT — более обширного рандомизированного контролируемого исследования Национальных институтов здоровья США, предназначенного для определения влияния стандартного и интенсивного контроля систолического («верхнего») артериального давления на здоровье сердца, почек и мозга.
Стандартное лечение заключалось в снижении систолического артериального давления до уровня менее 140 мм рт.ст., интенсивное — до 120 мм рт.ст. Ученые из 27 клинических центров изучали влияние этого лечения на мозг путем измерения когнитивной функции и получения результатов МРТ (магнитно-резонансной томографии) в подгруппе из 449 участников.
Белое вещество мозга образовано миллиардами тонких нервных волокон (аксонов), связывающих нейроны друг с другом. Миелин, белое жировое покрытие волокон, защищает аксоны от травм и ускоряет поток электрических сигналов. Повреждения белого вещества (ярко-белые пятна на снимках МРТ) характеризуются увеличением содержания воды и отражают различные изменения внутри мозга. Эти изменения связаны с повышенным артериальным давлением, или гипертонией.
Исследователи сравнили результаты сканирования мозга, проведенные при регистрации участников, и спустя четыре года. За это время среднее увеличение общего объема очагов пораженного белого вещества в группе интенсивного лечения составило 0,92 см3, тогда как в группе стандартного лечения — 1,45 см3.
«Интенсивное лечение значительно уменьшило накопление повреждений белого вещества у людей, шансы которых испытать такого рода повреждения были выше из-за наличия высокого артериального давления», — пояснил автор исследования Клинтон Райт (ClintonWright), директор Отдела клинических исследований Национального института неврологических расстройств и инсульта.
Исследователи также сообщили о несколько большей потере объема мозга в группе интенсивного лечения, преимущественно у мужчин. Однако потеря объема, как правило, очень мала и имеет неясное клиническое значение.
«Мы надеемся, что эти результаты станут основой для будущих исследований о способах защиты мозга на протяжении всей жизни человека», — поделилась соавтор публикации Ленор Лонер (LenoreLauner), старший научный сотрудник Лаборатории эпидемиологии и демографии Национального института старения.
Валерия Сема