Перелом шейки бедра и хирургия

Бедренная кость в организме человека – самая большая. Ее верхний эпифиз, то есть конец, заканчивается головкой бедренной кости, а та, в свою очередь соединяется с тазовой костью. К телу тазовой костью головка присоединяется с помощью узкой шейки. В месте стыка есть два выступа: большой и малый вертела. Нижний конец бедренной кости расширен. Весь тазобедренный сустав по конструкции достаточно простой. Шейку бедренной кости окружает связка, которая называется круговой зоной. Сустав позволяет нам двигаться в районе бедер сразу в трех осях: вертикальной, фронтальной и саггитальной.

Перелом шейки бедра – диагноз непростой из-за структуры кости, ее местонахождения, поэтому лечит его чаще всего хирург. Причем таким переломом называют сразу группу переломов: шейки, головки и большого вертела. Переломы могут быть разными по степени тяжести – и, соответственно, боли.

Одни переломы – внутрисуставные. В этом случае ломается участок выше прикрепления капсулы сустава к бедру. Такие переломы врач хирург еще называет медиальными, или срединными. Перелом может проходить и близко к шейке, и через саму шейку. Если линия перелома ниже соединения капсулы с бедром, перелом называется боковым, или латеральным, или еще вертельным. Такие переломы не внутрисуставные.

Чаще всего перелом шейки бедра случается у людей в возрасте. Типичная травма, из-за которой это случается, – падение. Причем оно может быть и не очень сильным, но старческий остеопороз берет свое.

Давайте рассмотрим, какие симптомы свидетельствуют о серьезной травме – и, стало быть, о необходимости немедленно доставить пациента на прием хирурга. Лучше – на машине скорой помощи.

Конечно же, главный симптом, – это довольно сильная боль. Чаще всего она отдает в пах. При этом она не резкая, ее можно терпеть, поэтому больной может даже не акцентировать на ней внимание. Но если он попытается встать, даже просто пошевелиться, боль усилится. Универсальная проверка – постучать по пятке поврежденной ноги. Если боль становится сильнее, можно заподозрить перелом шейки бедра.

По стопе также можно посмотреть положение ноги. При переломе она немного подворачивается в наружную сторону. Еще один показательно – внезапное уменьшение длины ноги. Причем оно довольно заметно: сразу на 2 сантиметра или даже больше. Естественно, смотреть надо, выпрямив ноги больного, если это возможно. На самом деле нога, конечно, не уменьшается в размерах. Просто из-за того, что кость сломана, мышцы сокращаются, и нога как бы подтягивается к телу.

Последний типичный синдром врачи называют «прилипшей» пяткой. Больной не сможет поднять пятку. Он вполне может водить ногой по кровати вправо и влево, сгибать и разгибать ногу, но вот поднять, оторвать от поверхности пятку, ему не удастся.

Редко, но бывает, что даже с переломом шейки бедра больной ходит еще несколько дней, даже недель. Разница только в боли: она не такая сильная, и больной может терпеть. Остальные симптомы – всегда типичны. И даже если человеку удается ходить, но присутствует хотя бы один из прочих симптомов, консультация хирурга является обязательной.

И все же, первая помощь должна быть оказана немедленно. Главное – не пытайтесь развернуть ногу или, тем более, вытянуть ее. Пусть лежит так, как лежит. Положите больного на спину, зафиксируйте ногу шиной, чтобы не было лишних движений, при этом обязательно привяжите шину в областях коленного и тазобедренного суставов. В таком положении больного можно везти в больницу.

Неподвижность тазобедренного сустава обеспечить очень трудно. Поэтому и заживают такие перелому долго: по полгода, а иногда и дольше. А так как ломают шейку бедра чаще всего люди пожилые, понятно, что на их здоровье обездвиживание сказывается особенно плохо. Появляются пролежни, застойная пневмония. И именно эти и подобные осложнения являются причинами летального исхода, а не перелом сам по себе. Хороший хирург должен это учитывать.

Поэтому чаще всего пожилым людям и назначают операцию. В месте перелома ткань сращивают специальным гвоздем. Часто сразу фрагмент сустава заменяют протезом. И уже через месяц, а иногда и раньше, человек может ходить. С костным цементом этот срок и вовсе сокращается до нескольких дней.

Специфической проблемой является недержание мочи, которое часто встречается у пожилых с переломом шейки бедра, особенно первое время. Нужно только подождать и правильно ухаживать за больным: недержание пройдет. На крестце и пятке сломанной ноги могут возникнуть пролежни. Чтобы этого избежать, нужно помогать больному менять положение. К сожалению, это можно в данном случае сделать, только перевернув его на бок, а это болезненно. Причем боль может быть такой сильной, что пациент зачастую даже не замечает развития пролежней. Поэтому хирурги обычно рекомендуют специальные мази, присыпки, чаще менять белье, стелить под крестец пеленки. Помогает массаж.

Другая специфическая проблема – запор, вызванный обездвиживанием. Единственный способ справиться – с первого же дня давать больному продукты, которые способствуют процессу пищеварения. Это подсолнечное масло, кисломолочная пища. Прописывают и специальные средства.

Профилактика пневмонии возможна с помощью дыхательной гимнастики.

Нужно следить, чтобы стопа не была подвернута, находилась в правильном положении, фиксировать ее. Иначе больной, выздоровев, не сможет ходить: подвернутая стопа будет мешать, а вывернуть ее на место будет уже сложно.

Ну и, конечно же, надо следить за психическим состоянием больного. Тяжелые условия, требующиеся для выздоровления, способствуют обострению психических болезней и даже развитию деменции. Самое частое осложнение – депрессия. Надо стараться делать обстановку максимально привычной, правильно ухаживать.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным
материалом или профессиональным медицинским советом.